Blood：是否需要监测口服抗凝药的水平？
2018-09-11 MedSci MedSci原创
直接口服抗凝药（DOAC）显著改善了需要抗凝的患者的护理。相比维生素K抗凝剂（VKA）和低分子量肝素（LMWH），DOAC具有相似或更好的效果和安全预后，而且更容易用于门诊患者，现已成为一线用药，适应症包括预防中风、非瓣膜性房颤的系统抗凝和治疗VTE等。DOAC易口服、剂量单一、半衰期短，并且因其治疗窗口广、药物作用少，不需要检测药物水平。但在DOAC使用近十年后，在某些临床情况下是否需要检测DO
直接口服抗凝药（DOAC）显著改善了需要抗凝的患者的护理。相比维生素K抗凝剂（VKA）和低分子量肝素（LMWH），DOAC具有相似或更好的效果和安全预后，而且更容易用于门诊患者，现已成为一线用药，适应症包括预防中风、非瓣膜性房颤的系统抗凝和治疗VTE等。
DOAC易口服、剂量单一、半衰期短，并且因其治疗窗口广、药物作用少，不需要检测药物水平。
但在DOAC使用近十年后，在某些临床情况下是否需要检测DOAC水平成为争论的焦点。虽然已有采用常规凝血检验作为指导，但这些检验不是最佳选择。现有研究人员已开发了DOAC特异性检验，但这些检验在欧洲的可用性受限、在美国可用性低，尚未获得任何批准。DOAC检测或许有利于临床危及的情况，如危及生命的出血或需要急诊手术，特别是备有DOAC拮抗剂的时候。
具有超出正常范围特征的患者也可能会受益于DOAC检测所提供的指导。现存在一些推行DOAC检验的相关问题，如该检验的可靠性和人员成本，但这些问题迅速被解决。我们需要进一步深入研究DOAC检验的作用、探究其潜能，明确其是否可应用至临床实践。
原始出处：
Jean M. Connors. Testing and monitoring direct oral anticoagulants. Blood 2018 ：blood-2018-04-791541； doi： https：//doi.org/10.1182/blood-2018-04-791541
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