European Radiology:这一序列,让胎儿胼胝体MRI充满可能!

2022-01-13 shaosai MedSci原创

胎儿胼胝体(CC)在怀孕后三个月开始显现,根据皮层下核和眼眶、额叶、顶叶、枕叶和颞叶的图谱,它可以被划分为六个亚区。胎儿磁共振成像(MRI)是无创诊断胎儿CC病变的一个重要方法。

胎儿胼胝体(CC)在怀孕后三个月开始显现,根据皮层下核和眼眶、额叶、顶叶、枕叶和颞叶的图谱,它可以被划分为六个亚区。胎儿磁共振成像(MRI)是无创诊断胎儿CC病变的一个重要方法。通常,HASTE和TrueFISP序列在矢状面和冠状面观察CC的主要序列。然而,由于胎儿CC长度短(平均27.2mm)宽度(平均5.6mm)厚度薄(平均1.9mm),常规序列在分辨率和信号方面有局限性,这使得胎儿CC成像具有挑战性。

CC是由连接两个大脑半球的最大和最重要的横向神经纤维束组成,在传递感觉、运动和认知信息方面起着不可或缺的作用。它具有大脑中最高的生理扩散限制,其扩散梯度与穿越的轴突垂直。因此,扩散梯度方向垂直于胎儿CC的单方向DWI可能是评估胎儿CC的一个很好的工具。然而,到目前为止,还没有研究使用单方向DWI来评估胎儿CC。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究探索与HASTETrueFISP序列相比,单方向DWI在显示正常胎儿CC和评估胎儿ACC病变方面的可行性和性能为该类疾病的早期识别及诊断提供了影像学支持

项前瞻性研究纳入了67个正常CC的胎儿和35个疑似胼胝体缺失(ACC)的胎儿。MR扫描方案包括HASTE、TrueFISP和单一方向的DWI。两位放射科医生独立评估了正常胎儿CC的最佳可见度和对比度(CR)。单向DWI和HASTE/TrueFISP之间采用Chi-squared检验或Fisher精确检验来比较 "良好 "可见性的比例(得分≥3,且CC几乎/完全可见)。单向DWI和HASTE/TrueFISP之间的CR差异采用配对t检验。通过与产后影像学的比较来确定诊断的准确性。在怀疑有ACC的胎儿中,我们测量并比较了单方向DWI图像中矢状面CC的长度和面积。 

单向DWI的 "良好 "可见性比例高于HASTE/TrueFISP,P<0.0001。单向DWI的平均CR也高于TrueFISP和HASTE(均为P < 0.0001)。单向DWI联合HASTE/TrueFisp的诊断准确性(97.1%,34/35)高于HASTE/TrueFISP(74.3%,26/35)(P = 0.013)。PACC(p < 0.001,p = 0.001,分别)和HCC(p < 0.001,p = 0.018,分别)组的长度和面积都明显低于正常组。 

 

 胎儿(胎龄,24w+5):胼胝体部分缺失(PACC)。图像a,e;b,f;c,g分别显示了TrueFISP、HASTE和单方向DWI序列中胎儿CC的轴和矢状(用白色箭头表示)。单向DWI(c,g)的图像质量优于TrueFISP (a, e)和HASTE(b, f)方案(图像质量评分:TrueFISP、HASTE和单方向DWI分别为2、2和4)。注意CC的压部;与TrueFISP(e)和HASTE(f)相比,单方向DWI(g)更清楚地显示出压部的缺失。出生后的图像(d,h)证实了产前的诊断。

本研究提出了一种简单而直观的显示胎儿的CC影像学手段。研究显示,与单独使用HASTE和TrueFISP序列相比,单方向DWI序列改善了胎儿ACC病变的可视化和诊断的准确性。鉴于这些优势,本研究认为单方向DWI是评估胎儿CC的一个有价值有临床前景的影像学工具,可以作为常规胎儿脑部MRI检查的补充序列。

 

原文出处

Cong Sun,Xinjuan Zhang,Xin Chen,et al.Single-direction diffusion-weighted imaging may be a simple complementary sequence for evaluating fetal corpus callosum.DOI:10.1007/s00330-021-08176-2

作者:shaosai



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